Souhaitez-vous faire vérifier l’intégralité de votre couverture d’assurance ? Vous envisagez de changer d'assurance maladie ? Quelles que soient vos préoccupations : nous vous conseillerons avec compétence sur toutes les questions d’assurance. Notre indépendance nous permet de regrouper tous les produits d'assurance disponibles sur le marché suisse et de constituer un package d'assurance sur mesure pour vous. Vous ne contractez aucune obligation contractuelle ou financière avec nous, car nos conseils sont entièrement gratuits. En plus de conseils personnalisés, vous pouvez à tout moment bénéficier de nos nombreux services en ligne : calculez les primes d'assurance d'un simple clic de souris, remplissez et envoyez des formulaires électroniques, comparez les prestations, élaborez votre budget familial ou trouvez des réponses à vos questions. Terminologie dans le monde de l'assurance maladie : Conditions générales d'assurance : Les conditions générales d'assurance font partie du contrat d'assurance pour l'assurance complémentaire. Cela régule également les prestations, etc. Médecine alternative : La médecine alternative et complémentaire comprend des traitements et des thérapies qui ne sont pas considérés comme la médecine conventionnelle. Ils sont proposés par des médecins ou des naturopathes. Traitements ambulatoires : Il s'agit de traitements en clinique, chez un médecin assuré ou à domicile. Le patient ne reste pas en soins/traitement pendant la nuit. Obligation d'inscription : Les caisses-maladie sont tenues d'inclure dans l'assurance de base (LAMal) toute personne assurable résidant sans restriction (pas de contrôle de santé) dans leur branche. Protection internationale : Les soins et thérapies à l'étranger ainsi que le rapatriement en Suisse ne sont pas entièrement pris en charge dans le cadre de l'assurance de base. Si nécessaire, vous avez besoin d'une assurance complémentaire appropriée ou d'une assurance vacances et voyage pour une durée limitée. Le modèle Bonus : Dans le modèle bonus, une réduction de la prime est accordée si certaines prestations ne sont pas utilisées au cours de l'année. Le bonus maximum est obtenu après cinq ans d'inactivité. Si vous percevez des allocations, le niveau du bonus sera réduit l'année suivante. La prime initiale est toutefois plus élevée que celle de l'assurance de base normale et l'assuré est lié à une caisse d'assurance maladie pendant une certaine durée contractuelle. Franchise : C'est le partage des frais pour l'assuré. La personne assurée doit payer chaque année une contribution forfaitaire au coût total des soins et des médicaments. Il n’y a pas de franchise minimale pour les enfants. Au lieu de cela, il s'agit de 300 CHF pour les jeunes et les adultes. La caisse d'assurance maladie ne participe que si les frais dépassent la franchise (10% restent à la charge de l'assuré, voir aussi sous le mot-clé : franchise). Aucune franchise n'est facturée en cas de maternité s'il n'y a pas de complications. Les franchises suivantes sont disponibles pour les jeunes et les adultes: CHF 300, 500, 1'000, 1'500, 2'000 et 2'500. Modèle Flex : Il s’agit d’une opportunité offerte en matière d’assurance hospitalisation par certaines caisses d’assurance maladie. En principe, l'assuré est couvert pour toute la Suisse. Toutefois, pour les admissions à l'hôpital, la division semi-privée ou privée peut être sélectionnée dès l'entrée à l'hôpital. Dans ces cas, une franchise forfaitaire est due. Réduction famille : Certaines compagnies d'assurance accordent des réductions sur l'assurance maladie aux familles qui souscrivent une assurance complémentaire, notamment pour les familles nombreuses. Médicaments génériques : Les médicaments génériques sont des copies de médicaments originaux. Ils sont nettement moins chers. Assurance de base (LAMAL): L'assurance de base est obligatoire pour toutes les personnes résidant en Suisse (depuis le 01/01/1996). Les prestations de l’assurance maladie obligatoire sont identiques pour toutes les caisses d’assurance maladie. Les primes diffèrent selon votre lieu de résidence et votre âge. Problèmes de santé : Pour Lamal, chaque caisse d'assurance maladie doit accepter la personne sans exclusions résultant de problèmes de santé. Dans le cas d'une assurance complémentaire, les caisses d'assurance maladie exigent le remplissage d'un questionnaire de santé. La caisse d'assurance maladie peut réserver une assurance complémentaire ou refuser totalement une personne. Modèle de médecin de famille : Avec ce modèle, l'assuré s'engage à consulter en priorité son médecin de famille, sauf en cas d'urgence. L’assuré bénéficie à ce titre d’une réduction de prime. HMO : Avec ce modèle, l'assuré s'engage toujours à consulter au préalable la structure HMO choisie (disponible uniquement dans certaines localités en Suisse), sauf en cas d'urgence. HMO signifie Organisation de maintien de la santé. Les HMO sont des groupes de médecins généralistes et de spécialistes, ainsi que de thérapeutes de diverses disciplines. Cette limitation du choix du médecin donne à l'assuré une réduction de prime. Division semi-privée : Grâce à cette assurance complémentaire d'hospitalisation, l'assuré a droit à une chambre double et au libre choix du médecin à l'hôpital. Division privée: Avec cette assurance complémentaire d'hospitalisation, l'assuré a droit à une chambre individuelle et au libre choix du médecin à l'hôpital. Délai de carence : Lors d'un changement d'assurance maladie ou d'un nouveau contrat avec une mutuelle, il existe des délais de carence pour certaines prestations ; Cela signifie que certaines prestations d'assurance complémentaire ne sont pas versées pendant une certaine période. C’est principalement le cas de l’assurance maternité ou dentaire. Il n’y a pas de délai d’attente pour l’assurance de base. Participation aux frais : L'assuré doit supporter une partie des frais de traitement (médecin, hôpital, médicaments, etc.). Cela se fait par le biais d’une franchise et d’un ticket modérateur. Maladie : La maladie est toute atteinte à la santé physique ou mentale, qui ne résulte pas d'un accident et qui nécessite des examens et un traitement médicaux ou entraîne une incapacité de travail. Remises collectives : Des réductions peuvent être accordées pour les assurances complémentaires. Il existe par exemple des conventions collectives pour les employeurs, les associations, etc. Maternité : La maternité comprend toute la période de la grossesse et de l'accouchement, ainsi que la période de récupération ultérieure de la mère. Prime : La prime est le prix de l’assurance maladie. Il couvre les paiements aux assurés, les frais administratifs et sert également à constituer des réserves pour les caisses d'assurance maladie. Réduction de prime: Les assurés aux revenus modestes (selon le canton de résidence) bénéficient d'une réduction de prime d'assurance. Pour plus d’informations, vous pouvez visiter la page dédiée. Liste des spécialités : Il s'agit de la liste des médicaments couverts par l'assurance de base obligatoire. Complémentaire Hôpital : Assurance facultative pour les prestations complémentaires liées aux hospitalisations. Sans hôpital, par exemple, vous ne pouvez pas choisir un hôpital en dehors de votre canton de résidence. Grossesse : Les frais des services de maternité, c'est-à-dire les contrôles pendant la grossesse, y compris les échographies, les examens postnatals, à la naissance et par la sage-femme, les cours prénatals et les conseils en matière d'allaitement, ne s'appliquent en aucun cas. En outre, à partir de la 13e semaine de grossesse et jusqu'à huit semaines après l'accouchement, les femmes n'ont plus à partager les frais des prestations générales et des prestations de soins en cas de maladie. Il n’est plus nécessaire de payer les frais liés au traitement de maladies qui surviennent indépendamment de la grossesse. Blessure : Une blessure est l’effet néfaste soudain et involontaire d’un facteur externe extraordinaire sur le corps humain, avec des conséquences sur la santé physique ou mentale. Assuré: Toute personne domiciliée en Suisse (il existe quelques exceptions) doit être assurée dans les trois mois suivant sa demande de séjour ou sa naissance. Réserves : Les réserves sont des limitations de la couverture d’assurance complémentaire en raison de l’état de santé de l’assuré. Il ne peut exister de réserves pour l'assurance de base obligatoire (LAMAL).